【患者提问】我今年58岁，上个月体检发现血压146/92mmHg，老伴催着我去医

【患者提问】我今年58岁，上个月体检发现血压146/92mmHg，老伴催着我去医院开降压药。 可邻居张大妈天天在小区说降压药伤肾，她家亲戚吃了三年药现在要透析。 昨天社区义诊，护士给我测了三次血压都正常，今早在家量又到140/90mmHg。 这血压跟坐过山车似的，到底该不该吃药？家里降压药都买好了又不敢吃，愁得我整宿睡不着觉。 【医生回答】您遇到的困惑很有代表性。现代医学证实，约42%的高血压患者通过生活调整就能控制血压，盲目用药反而可能适得其反。 血压测量存在"假警报"：紧张焦虑时血压可能飙升30mmHg（白大褂高血压），剧烈运动后测量数值也会虚高。 建议连续7天早晚测量，每次间隔2分钟取平均值更准确。 临床上常见四类无需用药的情况：一是体检偶发的假性高血压，多由熬夜、饮酒或情绪激动引发； 二是血压值在130-139/85-89mmHg之间的"警戒区"；三是特殊类型如肾上腺肿瘤引发的继发性高血压，这类需手术根治而非服药； 四是老年单纯收缩期高血压（高压高、低压正常），过度降压可能引发脑供血不足。 香港大学追踪研究发现，超重患者减重10斤可使收缩压下降10mmHg，效果堪比常规降压药。 建议每日食盐量控制在啤酒瓶盖两盖（约5克），多吃芹菜、菠菜等富钾食物。 等长运动如靠墙静蹲降压效果突出，每天三次、每次3分钟就能改善血管弹性。 血压日记本记录要包括测量时间、用药情况、当日饮食运动等，复诊时给医生看能提高诊断精度。 需警惕的用药误区包括：擅自停用长效药改服短效药、多种同类药物混吃、血压正常后突然停药等。 药物调整要遵循"两周原则"——每调整一次需观察14天再评估效果。 降压茶饮不能替代正规治疗，某品牌银杏三七茶虽宣称降压，但存在未知药物成分风险。 建议血压达标（＜130/80mmHg）且保持半年以上的患者，在医生指导下逐步减药。 科学控压记住三要三不要： • 要自购臂式电子血压计定期校准 • 要记录每月血压波动曲线 • 要保证深度睡眠6小时以上 • 不要听信"根治高血压"偏方 • 不要自行搭配多种降压药 • 不要用保健品替代药物治疗